Разрыв простой кисты печени, усугубившийся на фоне антикоагулянтной терапии

Простые кисты печени обычно протекают бессимптомно, но в редких случаях могут приводить к опасным для жизни осложнениям, например к гемоперитонеуму вследствие разрыва. 70-летняя женщина с известной простой кистой печени обратилась с острой болью в груди и одышкой. Первоначально была диагностирована тромбоэмболия лёгочной артерии, и начата антикоагулянтная терапия. Вскоре, однако, у пациентки развился коллапс с гемодинамической нестабильностью. На КТ выявлена крупная гематома кисты печени с разрывом в брюшную полость. Пациентке экстренно выполнили лапаротомию, гемостаз и частичное удаление купола кисты. Ретроспективный пересмотр КТ показал, что кровотечение, вероятно, началось уже при поступлении, но усилилось на фоне антикоагулянтной терапии. Насколько нам известно, это первое сообщение о геморрагической кисте печени, связанной с началом антикоагулянтной терапии. Обсуждаются несколько важных клинических аспектов, включая разрыв кисты как возможную причину боли в груди, необходимость тщательной оценки результатов визуализации и выбор антикоагулянтной терапии у пациентов с известной простой кистой печени.