Последние достижения в мультидисциплинарном лечении больных раком пищевода

Рак пищевода относится к наиболее агрессивным опухолям желудочно-кишечного тракта. В этом обзоре рассмотрены восемь аспектов мультидисциплинарного подхода к лечению рака пищевода. Поскольку эзофагэктомия является высокоинвазивным вмешательством и, вероятно, ухудшает качество жизни, ожидается развитие менее инвазивных стратегий. Эндоскопическая резекция раннего рака пищевода представляет собой менее инвазивный метод лечения ранних стадий заболевания. Недавнее исследование фазы 2 показало, что сочетание эндоскопической резекции и химиолучевой терапии эффективно как органосохраняющее лечение при плоскоклеточном раке cT1bN0. Эзофагэктомия и радикальная химиолучевая терапия одинаково эффективны у больных с плоскоклеточным раком клинической стадии I в отношении отдаленных результатов. При местнораспространенных резектабельных опухолях мультидисциплинарные стратегии лечения были сформированы в нескольких клинических исследованиях неоадъювантного или периоперационного лечения. Минимально инвазивная эзофагэктомия может улучшить результаты лечения, а химиолучевая терапия является альтернативой эзофагэктомии с лечебной целью. Химиолучевая терапия с облучением в дозе 50,4 Гр в сочетании с хирургией спасения представляет собой перспективный вариант органосохранения. Индукционная химиотерапия с последующей эзофагэктомией может улучшить результаты лечения больных с местнораспространенными нерезектабельными опухолями. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа эффективны при раке пищевода, и их внедрение в клиническую практику ожидается.