Дифференциальная дерматоскопическая диагностика лентиго-малигна на лице, пигментного актинического кератоза и солнечных лентиго

Дифференциальная диагностика лентиго-малигна (ЛМ), пигментного актинического кератоза (ПАК) и солнечных лентиго (СЛ) по-прежнему представляет сложность для практикующих врачей, особенно на ранних стадиях ЛМ, когда отсутствуют специфические дерматоскопические признаки. Целью исследования была оценка частоты отдельных дерматоскопических критериев при ЛМ, ПАК и СЛ и выявление специфического сочетания признаков, позволяющего отличить ЛМ. Специалисты по дерматоскопии, не знавшие гистопатологического диагноза, оценили наличие заранее определённых дерматоскопических критериев у 42 пациентов с ЛМ, 107 — с ПАК и 16 — с СЛ. Различия в частоте дерматоскопических критериев между ЛМ и другими образованиями оценивали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера в зависимости от ситуации. Провели многомерный логистический регрессионный анализ с пошаговым включением переменных по условному критерию; рассчитали отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для ЛМ, ПАК и СЛ. При ЛМ, ПАК и СЛ выявлялись многие общие дерматоскопические признаки. По данным многомерного логистического регрессионного анализа, наиболее сильными предикторами ЛМ были потемнение при дерматоскопии (отношение шансов в 7 раз выше), серые окружности (в 7 раз), мишеневидный рисунок (в 6 раз), серые ромбы (в 6 раз) и аспидно-серые точки/глобулы (в 3 раза), тогда как наиболее сильными предикторами ПАК были гиперкератоз (в 13 раз), белые окружности (в 12 раз) и красные ромбы (в 6 раз). Дерматоскопический диагноз конкретного образования следует устанавливать на основании сочетания специфических критериев, а не одного доброкачественного или злокачественного признака. Полученные результаты показывают, что потемнение при дерматоскопии, серые окружности, мишеневидный рисунок, серые ромбы и аспидно-серые точки/глобулы следует рассматривать как признаки, поддерживающие диагноз ранней ЛМ.