Лечение эссенциального тремора: современное состояние проблемы

Эссенциальный тремор — наиболее частая причина тремора верхних конечностей, головы и голоса. Препаратами первой линии при треморе конечностей являются пропранолол и примидон. Однако эти препараты уменьшают выраженность тремора лишь наполовину. При лекарственно-рефрактерном и функционально инвалидизирующем треморе необходимо рассматривать альтернативные методы лечения. Инъекции ботулинического токсина, вероятно, эффективны при треморе конечностей, головы и голоса, однако связаны с побочными эффектами. К хирургическим методам относятся глубокая стимуляция мозга, магнитно-резонансная томография-навигационная фокусированная ультразвуковая таламотомия для одностороннего лечения и глубокая стимуляция мозга для двустороннего лечения. В недавно принятую консенсусную классификацию эссенциального тремора включена новая подгруппа — «эссенциальный тремор плюс», характеризующаяся сопутствующими маловыраженными неврологическими «мягкими признаками», например дистонической установкой конечностей, что может требовать иного подхода к лечению. В этом обзоре рассматриваются современные методы лечения эссенциального тремора с учётом различной анатомической локализации тремора и разных способов терапии.