Половая дисфункция у людей с эпилепсией

Половая дисфункция часто сопутствует эпилепсии и отрицательно влияет на качество жизни. Она возникает почти у половины мужчин и женщин с эпилепсией, однако в большинстве случаев остается невыявленной. Значительные различия в сообщаемой распространенности половой дисфункции обусловлены неоднородностью исследований по составу пациентов, типу и тяжести эпилепсии, количеству и виду применяемых противосудорожных препаратов, а также методам оценки половой функции. В целом половая дисфункция чаще развивается у пациентов с неконтролируемой эпилепсией, большей длительностью заболевания, фокальной эпилепсией, высокой частотой приступов, а также у получающих препараты, индуцирующие ферменты, и несколько противосудорожных препаратов. У женщин обычно нарушается половое влечение, тогда как у мужчин преобладают расстройства возбуждения, включая эректильную дисфункцию и преждевременную эякуляцию. Доказательств улучшения половой функции после хирургического лечения эпилепсии с достижением контроля над приступами немного. Половую дисфункцию при эпилепсии обусловливает сочетание нескольких механизмов, включая непосредственное влияние эпилепсии, действие противосудорожных препаратов и психосоциальные факторы. Косвенные данные свидетельствуют о том, что приступы и межприступные эпилептиформные разряды могут непосредственно влиять на гипоталамо-гипофизарную систему и продукцию половых стероидов. Противосудорожные препараты, индуцирующие ферменты, вызывают половую дисфункцию, влияя на метаболизм половых стероидов. Согласно ограниченным данным, новые противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, ламотриджин и леветирацетам, не вызывают половой дисфункции либо вызывают ее в минимальной степени. Депрессия и тревога в значительной степени способствуют развитию половой дисфункции у людей с эпилепсией. Для оптимизации половой функции необходим комплексный междисциплинарный подход. Следует выявлять и устранять обратимые причины, в том числе заменять препараты, индуцирующие ферменты, на препараты без такого действия, а также обеспечивать симптоматическое облегчение. Для улучшения понимания распространенности и механизмов половой дисфункции у людей с эпилепсией необходимы крупные проспективные исследования.