Капсулы Шэньсун Янсинь в составе комбинированной терапии стабильной стенокардии: метаанализ и последовательный анализ исследований

Систематически оценить пользу и нежелательные явления при применении капсул Шэньсун Янсинь в составе комбинированной терапии стабильной стенокардии. В китайских и англоязычных базах данных (PubMed, EMbase, Cochrane Library, CBM, CNKI, VIP, Wan Fang Database) проведён поиск рандомизированных контролируемых исследований, посвящённых эффективности капсул Шэньсун Янсинь в сочетании со стандартной медикаментозной терапией (исследуемая группа) по сравнению со стандартной медикаментозной терапией (контрольная группа) при стабильной стенокардии. Методологическое качество исследований оценивали с помощью инструмента Cochrane для оценки риска систематической ошибки. Данные извлекали и подвергали метаанализу с использованием Reviewer Manager 5.3. Для последовательного анализа исследований общей эффективности уменьшения симптомов применяли программу TSA 0.9.

Результаты: В метаанализ включено 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1316 пациентов. Общая эффективность уменьшения симптомов стенокардии в исследуемой группе была значимо выше, чем в контрольной (RR = 1,15; 95% ДИ 1,09–1,21; P < 0,001). Общая эффективность улучшения электрокардиографических показателей также была выше в исследуемой группе, однако различие не достигло статистической значимости (RR = 1,10; 95% ДИ 0,94–1,29; P = 0,25). После лечения в исследуемой группе отмечалось более выраженное уменьшение общей продолжительности ишемии за 24 часа (SMD = −1,21; 95% ДИ −1,97–−0,45; P = 0,002), выраженности депрессии сегмента ST (SMD = −1,30; 95% ДИ −1,52–−1,09; P < 0,001), продолжительности приступов стенокардии (SMD = −1,16; 95% ДИ −1,36–−0,95; P < 0,001), частоты приступов стенокардии в неделю (SMD = −0,80; 95% ДИ −1,10–−0,50; P < 0,001) и еженедельной потребности в нитроглицерине (SMD = −0,72; 95% ДИ −1,05–−0,39; P < 0,001), чем в контрольной группе. Кроме того, в исследуемой группе наблюдалось более выраженное улучшение показателей липидного обмена и уровня высокочувствительного С-реактивного белка (в обоих случаях P < 0,001). Воронкообразные графики и линейная регрессия Эггера не выявили систематической ошибки публикации. Анализ чувствительности показал стабильность и надёжность результатов. Во всех исследованиях явных нежелательных реакций на лекарственные препараты не выявлено. Последовательный анализ исследований подтвердил надёжность доказательств, полученных в метаанализе. Добавление капсул Шэньсун Янсинь к стандартной медикаментозной терапии стабильной стенокардии повышает общую эффективность уменьшения симптомов, сокращает общую продолжительность ишемии за 24 часа, выраженность депрессии сегмента ST, продолжительность и частоту приступов стенокардии, а также потребность в нитроглицерине; кроме того, улучшаются показатели липидного обмена и уровень высокочувствительного С-реактивного белка.