Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом: обновление 2019 года к рекомендациям 2018 года по раннему ведению острого ишемического инсульта. Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта

Введение: Цель этих рекомендаций — представить в одном документе актуальный, исчерпывающий набор рекомендаций для практикующих врачей, наблюдающих взрослых пациентов с острым артериальным ишемическим инсультом. Предполагаемая аудитория включает специалистов догоспитального этапа, врачей, смежных медицинских работников и администрацию больниц. Эти рекомендации заменяют рекомендации по острому ишемическому инсульту 2013 года и представляют собой обновление рекомендаций 2018 года. Методы: Члены рабочей группы были назначены Комитетом по надзору за научными заявлениями Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации и представляли различные области медицинской экспертизы. Участие в обсуждении и голосовании по вопросам, связанным с их отношениями с индустрией, членам группы не разрешалось. Обновление рекомендаций 2013 года по острому ишемическому инсульту было первоначально опубликовано в январе 2018 года. Эти рекомендации были одобрены Комитетом Американской кардиологической ассоциации по научно-консультативной и координационной работе и Исполнительным комитетом Американской кардиологической ассоциации. В апреле 2018 года Американская кардиологическая ассоциация опубликовала в интернете пересмотр этих рекомендаций с исключением ряда рекомендаций. Рабочей группе было предложено пересмотреть исходный документ и при необходимости внести изменения. В июне 2018 года рабочая группа представила документ с незначительными изменениями и включением важных недавно опубликованных рандомизированных контролируемых исследований с участием более 100 пациентов и клиническими исходами не ранее чем через 90 дней после острого ишемического инсульта. Документ был направлен 14 внешним рецензентам. Рабочая группа оценила их замечания и при необходимости внесла изменения. Окончательный вариант документа был одобрен всеми членами рабочей группы, за исключением тех случаев, когда отношения с индустрией не позволяли им голосовать, а также руководящими органами Американской кардиологической ассоциации. В этих рекомендациях использованы классы рекомендаций и уровни доказательности Американского колледжа кардиологии/Американской кардиологической ассоциации 2015 года и новый формат рекомендаций Американской кардиологической ассоциации. Результаты: В рекомендациях подробно описаны догоспитальная помощь, срочная и неотложная диагностика и лечение с внутривенными и внутриартериальными методами, а также госпитальное ведение, включая мероприятия вторичной профилактики, которые целесообразно начинать в течение первых 2 недель. Рекомендации поддерживают общую концепцию организации инсультной помощи как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. Выводы: Эти рекомендации содержат общие положения, основанные на имеющихся в настоящее время данных, для ведения взрослых пациентов с острым артериальным ишемическим инсультом. Однако во многих случаях доказательная база ограничена, что указывает на острую необходимость дальнейших исследований лечения острого ишемического инсульта.