Местные методы лечения наружных аногенитальных кондилом у иммунокомпетентных пациентов: систематический обзор и сетевой метаанализ

Выбор местного препарата из множества средств для лечения наружных аногенитальных кондилом остаётся затруднительным из-за недостаточности убедительных данных. Целью было провести сравнительную оценку эффективности и безопасности местных средств для лечения наружных аногенитальных кондилом с помощью сетевого метаанализа. Включены все рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали любое местное лечение наружных аногенитальных кондилом. Сетевые метаанализы выполняли с частотным подходом с использованием пакета netmeta в R. Выявлено 41 релевантное исследование, включавшее 6371 пациента. Среди традиционных средств раствор подофиллотоксина 0,5% (отношение шансов 1,94; 95% доверительный интервал 1,02-3,71) был статистически значимо эффективнее 5% крема имиквимода в отношении очищения очагов; однако он сопровождался более высокой общей частотой нежелательных явлений. Мазь синекатехинов 15% (отношение шансов 0,21; 95% доверительный интервал 0,12-0,34) была статистически значимо менее эффективной, чем 5% крем имиквимода. Идоксуридин, полигексаметилен бигуанид, цидофовир и SB206 показали сопоставимую терапевтическую эффективность с традиционными методами лечения. Ни один из препаратов не отличался статистически значимо по частоте рецидивов, числу пациентов с тяжёлыми нежелательными явлениями или числу пациентов, прекративших лечение из-за нежелательных явлений, связанных с терапией. Традиционные методы были эффективны и хорошо переносились, хотя у каждого из них были свои преимущества и недостатки. Для нетрадиционных средств необходимы дополнительные исследования эффективности и безопасности.