Грудное вскармливание и кариес раннего детства: обзор литературы, рекомендации и профилактика

Введение: Кариес раннего детства — хроническое заболевание, влияющее на общее состояние здоровья ребёнка. Вопрос о связи кариеса молочных зубов с грудным вскармливанием изучается многие годы, однако результаты противоречивы. Сопутствующий кариес молочных зубов, эффективное формирование гигиены полости рта или её отсутствие, а также введение прикорма и переход от грудного вскармливания являются факторами, искажающими результаты исследований. Целью настоящего исследования был анализ связи между грудным вскармливанием и возникновением кариеса по данным научной литературы и рекомендаций профессиональных обществ.

Методы: Проведён обзор публикаций на английском и французском языках по запросам «кариес раннего детства», «кариес» и «грудное вскармливание» с акцентом на обзоры литературы и метаанализы, опубликованные за последние 10 лет. Использовалась база данных PubMed Национальной медицинской библиотеки Национальных институтов здравоохранения США (NCBI). Кроме того, проведён обзор рекомендаций профессиональных стоматологических и педиатрических обществ.

Результаты: Грудное вскармливание до 1 года не связано с повышенным риском кариеса и даже может обеспечивать защиту по сравнению с кормлением молочной смесью. Напротив, у детей, находящихся на грудном вскармливании после 12 месяцев, риск кариеса повышается. Однако эти результаты получены в неоднородных исследованиях, в которых не всегда учитывались такие факторы, как пищевые привычки матери или ребёнка (ночные кормления, число приёмов пищи в день, употребление сладких продуктов и т. д.), гигиена полости рта и социокультурный контекст. Кроме того, наиболее поздние рекомендации педиатрических и стоматологических обществ советуют продолжать грудное вскармливание до 2 лет при условии регулярной чистки зубов и улучшения питания за счёт снижения частоты употребления и количества сладких продуктов; это должно помочь родителям сделать выбор в пользу длительного грудного вскармливания.

Выводы: В возрасте до 1 года длительное грудное вскармливание является фактором защиты от кариеса. После 1 года трудно сделать однозначный вывод о его защитном или неблагоприятном влиянии на кариес из-за множества искажающих факторов, включая характер питания, различающийся в разных странах и семьях, а также проблемы с гигиеной полости рта. На практике при продолжении грудного вскармливания после 1 года необходима консультация стоматолога для осмотра и получения профилактических рекомендаций по питанию (особенно по употреблению сахара), гигиене полости рта и дополнительному применению фторидов.