Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: обзор литературы и вопросы клинической практики

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти во всём мире; на ишемическую болезнь сердца и инсульт приходится более половины всех случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в США. Несмотря на значительные достижения в лечении и вторичной профилактике атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD), показатели заболеваемости и смертности остаются высокими. Аспирин на протяжении десятилетий широко применяют для первичной и вторичной профилактики ASCVD; это доступный вариант терапии. Если при вторичной профилактике аспирин занимает ключевое место, то его роль в первичной профилактике остаётся менее ясной, а рекомендации профессиональных сообществ расходятся. За последние 40 лет существенно расширилась доказательная база, что привело к изменению представлений о роли аспирина в первичной профилактике ASCVD. В статье рассматриваются ключевые клинические исследования применения аспирина для первичной профилактики, а также основные изменения в подходах к дозированию и демографических характеристиках пациентов.