Заболевания перикарда, связанные с противоопухолевым лечением: эпидемиология, клинические проявления, диагностика и лечение

Цель обзора: За последнее десятилетие противоопухолевая терапия значительно продвинулась вперёд и стала эффективной при лечении многих видов рака. Однако применение современных методов, таких как ингибиторы киназ и иммунотерапия, сопровождается нежелательными кардиотоксическими эффектами. Кардиотоксичность традиционной химиотерапии и лучевой терапии изучена хорошо, но для понимания побочных эффектов новых схем лечения необходимы дальнейшие исследования.

Последние данные: При применении таргетных препаратов, таких как ингибиторы тирозинкиназ и ингибиторы иммунных контрольных точек, выявлена цитотоксичность, опосредованная как иммунными, так и неиммунными механизмами. В этой статье описаны связанные с противоопухолевой терапией перикардиальные синдромы и предложены стратегии их лечения. Перикардиальный выпот и перикардит часто встречаются у пациентов с раком, но их диагностика нередко затруднена. Токсическое поражение перикарда, особенно на фоне иммунотерапии, может сочетаться с миокардитом. Помимо тщательного сбора анамнеза и физикального обследования, по показаниям необходимо проводить визуализирующие исследования сердечно-сосудистой системы и гистологическое исследование тканей. Рекомендуется приостановить приём вызвавшего осложнение противоопухолевого препарата и назначить противовоспалительную терапию и иммуносупрессоры, например глюкокортикоиды. Для раннего выявления заболевания перикарда, связанного с противоопухолевым лечением, выбора надлежащей терапии и улучшения исходов необходимы высокая настороженность, применение стандартизированных определений и всестороннее обследование. Для понимания патофизиологии нужны дальнейшие исследования; также необходимо оценить, чем лечение заболеваний перикарда у таких пациентов отличается от стандартного, и изучить новые методы терапии.