Проксимальные остеотомии бедренной кости в подростковом возрасте: показания и лечебная тактика

Проксимальные остеотомии бедренной кости — распространённые хирургические вмешательства в детской ортопедии для коррекции деформаций тазобедренного сустава. Их цель — улучшить центрирование бедра в суставе с помощью вальгизирующей или варусирующей остеотомии, сгибательной или разгибательной остеотомии, а также укорочения, удлинения или деторсии шейки бедренной кости. Кроме того, важны коррекция мышечного дисбаланса за счёт увеличения бедренного офсета, расширение объёма движений и уменьшение боли. В долгосрочной перспективе проксимальная остеотомия бедренной кости должна снижать вероятность раннего остеоартроза тазобедренного сустава. В современной литературе описано много различных видов проксимальных остеотомий бедренной кости. По анатомической локализации их можно разделить на субкапитальные, на уровне основания шейки бедренной кости, межвертельные и подвертельные остеотомии. Для выбора подходящего варианта необходимы глубокое понимание характера деформации и анатомической ситуации. Цель этого обзора — показать различные виды проксимальных остеотомий бедренной кости и их показания на основании селективного поиска литературы. Кроме того, за последние годы остеосинтез стал выполняться не пластинами Блэйда без блокирования, а блокируемыми компрессионными пластинами, что позволяет рано начинать мобилизацию без гипсовой тазобедренной повязки.