Влияние шкалы Кайзера на принятие клинических решений при кальцинатах молочных желез категории BI-RADS 4, выявленных на маммограммах и оценённых с помощью МРТ

Цель: Оценить, позволяет ли применение шкалы Кайзера при МРТ молочных желез понизить категорию подозрительных кальцинатов, выявленных на маммограммах, и избежать ненужных биопсий.

Методы: В это одобренное комитетом по этике ретроспективное одномоментное одноцентровое исследование включили 167 пациенток с подозрительными кальцинатами на маммограммах; диагноз был подтверждён гистологически. До вакуум-ассистированной стереотаксической биопсии всем пациенткам выполнили МРТ молочных желез для дополнительной диагностики (95 злокачественных и 72 доброкачественных очага). Два рентгенолога, специализирующихся на диагностике заболеваний молочной железы и имевших разный опыт работы, независимо оценили все исследования с помощью шкалы Кайзера — разработанного с применением машинного обучения инструмента поддержки клинических решений, который рассчитывает вероятность злокачественного процесса на основе формализованного сочетания диагностических критериев. Диагностическую эффективность оценивали с помощью анализа ROC-кривых, согласованность оценок специалистов — с помощью коэффициента κ Коэна.

Результаты: Площадь под ROC-кривой при применении шкалы Кайзера составила 0,859–0,889. Критерии исключения злокачественного процесса с высокой чувствительностью применялись как к образованиям, так и к необъемным изменениям. Потенциально избежать биопсии можно было в 58,3–65,3% случаев; наименьшая доля была у специалиста с наименьшим опытом.

Выводы: Применение шкалы Кайзера при МРТ молочных желез позволяет стратифицировать риск рака у пациенток с подозрительными кальцинатами на маммограммах и может помочь избежать ненужных биопсий.

Ключевые положения: Шкала Кайзера — полезный инструмент поддержки клинических решений для дифференциации злокачественных и доброкачественных очагов, проявляющихся кальцинатами на маммограммах. Её применение потенциально позволяет избежать 58,3–65,3% ненужных стереотаксических биопсий подозрительных кальцинатов. Высокие значения шкалы с высокой специфичностью указывают на рак молочной железы и помогают принять решение о повторной биопсии при отрицательном результате.