Закрытая травма грудной стенки: обзор

Даже изолированная травма грудной стенки может сопровождаться значительной заболеваемостью и смертностью, поэтому важно выбирать правильную тактику ведения. Последствия травмы грудной стенки включают выраженную боль, нарушение механики грудной клетки, гиповентиляцию, инфекционные осложнения и дыхательную недостаточность. Для оптимального выбора лечения разработаны инструменты стратификации риска, позволяющие выделить пациентов с наивысшим риском осложнений, которым больше всего подходят более инвазивные стратегии. Раннее адекватное обезболивание имеет решающее значение как для самочувствия пациента, так и для снижения риска легочных осложнений. Варианты анальгезии варьируют от мультимодальной пероральной анальгезии до инвазивных регионарных анестезиологических методик, таких как грудная эпидуральная анальгезия, паравертебральные катетеры, блокады межреберных нервов и блокады фасциальных пространств. К другим важным аспектам относятся адекватная оксигенотерапия, респираторная поддержка и физиотерапия. У отобранной группы пациентов с наиболее тяжелыми повреждениями может быть показана хирургическая фиксация ребер, если механика грудной стенки существенно нарушена.