Артериальная гипертензия у пожилых: оценка, лечение и проблемы

Артериальная гипертензия у пожилых связана с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами, включая сердечную недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда и смерть. Глобальное бремя артериальной гипертензии растёт из-за старения населения и увеличения распространённости ожирения; по оценкам, к 2025 году заболевание будет выявляться у трети населения мира. Неблагоприятные исходы у пожилых усугубляются возрастными механическими и гемодинамическими изменениями, жёсткостью артерий, нарушением нейрогуморальной и вегетативной регуляции, а также снижением функции почек. В настоящем обзоре представлены современные доказательные данные и обобщены последние рекомендации по артериальной гипертензии у пожилых. Тактика лечения артериальной гипертензии у пожилых должна учитывать выраженность старческой астении, всё более сложную коморбидность и психосоциальные факторы, поэтому её необходимо подбирать индивидуально. Следует рекомендовать немедикаментозные меры, направленные на изменение образа жизни, чтобы снизить риск развития артериальной гипертензии и потребность в лекарственной терапии. Диуретики, блокаторы ренин-ангиотензиновой системы и блокаторы кальциевых каналов улучшают сердечно-сосудистые исходы у пожилых пациентов. С учётом экономического и медико-социального бремени артериальной гипертензии в США и во всём мире крайне важно пропагандировать изменение образа жизни среди молодых поколений, чтобы предотвратить развитие артериальной гипертензии с возрастом.