Дерматофития волосистой части головы: обновлённый обзор

Введение: Дерматофития волосистой части головы — распространённая грибковая инфекция, лечение которой иногда представляет трудности.

Цель: Обновить сведения об обследовании, диагностике и лечении дерматофитии волосистой части головы.

Методы: В базе PubMed в разделе Clinical Queries выполнен поиск по ключевому термину «tinea capitis». Стратегия поиска включала метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, клинические исследования, наблюдательные исследования и обзоры. Поиск ограничивали публикациями на английском языке. Полученные сведения использовали при подготовке настоящей статьи. Патенты искали на сайте www.freepatentsonline.com по ключевому термину «tinea capitis».

Результаты: Наиболее частыми возбудителями дерматофитии волосистой части головы являются Trichophyton tonsurans и Microsporum canis. Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 7 лет. Невоспалительная дерматофития волосистой части головы обычно проявляется мелким шелушением с одним или несколькими округлыми шелушащимися очагами алопеции («серые пятна»); диффузным или очаговым мелким белым плотно прилегающим шелушением волосистой части головы, напоминающим распространённую перхоть, с малозаметным выпадением волос; либо одним или несколькими чётко отграниченными очагами алопеции с мелким шелушением и обломанными у поверхности кожи волосами, что создаёт картину «чёрных точек». К воспалительным формам дерматофитии волосистой части головы относятся керион и фавус. Дерматоскопия — высокочувствительный метод диагностики дерматофитии волосистой части головы. Диагноз можно подтвердить прямым микроскопическим исследованием препарата, обработанного гидроксидом калия, и культуральным исследованием на грибы. До начала лечения желательно получить микологическое подтверждение диагноза. Золотым стандартом лечения дерматофитии волосистой части головы считается системная противогрибковая терапия (тербинафин, гризеофульвин, итраконазол и флуконазол). Также рассмотрены недавно опубликованные патенты, касающиеся лечения дерматофитии волосистой части головы.

Выводы: Дерматофития волосистой части головы требует системной противогрибковой терапии. Хотя местные противогрибковые препараты вызывают минимум нежелательных явлений, их применение в качестве монотерапии не рекомендуется, поскольку они не проникают к корням волосяных фолликулов, расположенным глубоко в дерме. Однако местную противогрибковую терапию можно использовать для снижения передачи спор, а также в качестве дополнения к системным противогрибковым препаратам. Комбинированная терапия местными и пероральными противогрибковыми препаратами может повысить частоту излечения.