Влияние внутрибрюшинного введения левобупивакаина на послеоперационную боль после лапароскопической холецистэктомии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Влияние внутрибрюшинного введения левобупивакаина на выраженность боли после лапароскопической холецистэктомии остаётся спорным. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить влияние внутрибрюшинного введения левобупивакаина по сравнению с плацебо на интенсивность боли после лапароскопической холецистэктомии.

Методы: До марта 2019 года включительно был выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований, оценивавших влияние внутрибрюшинного введения левобупивакаина по сравнению с плацебо на интенсивность боли после лапароскопической холецистэктомии, в базах данных PubMed, Embase, Web of Science, EBSCO и Cochrane Library. Метаанализ выполнен с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В метаанализ включены шесть рандомизированных контролируемых исследований. В целом по сравнению с контрольной группой внутрибрюшинное введение левобупивакаина после лапароскопической холецистэктомии было связано со значительным снижением оценок боли через 2 часа (стандартизованная разность средних [SMD] = −0,70; 95% доверительный интервал [ДИ] от −1,04 до −0,37; P<0,0001), через 4 часа (SMD = −0,61; 95% ДИ от −0,90 до −0,32; P<0,0001) и через 12 часов после операции (SMD = −0,31; 95% ДИ от −0,60 до −0,03; P=0,03), а также со снижением потребности в анальгетиках (SMD = −0,83; 95% ДИ от −1,48 до −0,19; P=0,01). При этом заметного влияния на оценки боли через 24 часа после операции (SMD = 0,09; 95% ДИ от −0,64 до 0,83; P=0,80) и частоту тошноты или рвоты не выявлено (отношение рисков = 0,69; 95% ДИ от 0,40 до 1,20; P=0,19). Общее число нежелательных явлений в группе левобупивакаина было ниже, чем в контрольной группе (отношение рисков = 0,57; 95% ДИ от 0,38 до 0,85; P=0,006).

Выводы: Внутрибрюшинное введение левобупивакаина обеспечивает дополнительное обезболивание после лапароскопической холецистэктомии.