Порядок введения живых и инактивированных вакцин и риск инфекций, не предотвращаемых вакцинацией, у детей 11–23 месяцев в США

Введение: Некоторые данные наблюдательных исследований указывают, что недавнее введение живых вакцин может быть связано со снижением риска инфекций, не предотвращаемых вакцинацией, и смертности. Целью исследования было оценить риск инфекций, не предотвращаемых вакцинацией, в зависимости от последнего полученного типа вакцины (только живые вакцины, только инактивированные вакцины или их одновременное введение) у детей 11–23 месяцев в США.Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование в рамках Vaccine Safety Datalink. Проанализированы данные электронных медицинских карт и вакцинации детей, родившихся в 2003–2013 годах и получивших 3 дозы дифтерийно-столбнячно-ацеллюлярной коклюшной вакцины до достижения возраста 1 года. Тип вакцины моделировали как зависящее от времени воздействие и оценивали риск инфекций, не предотвращаемых вакцинацией, выявленных в отделениях неотложной помощи и стационарах, с поправкой на множественные смешивающие факторы.Результаты: Среди 428 608 детей 48,9% были девочками, у 4,9% было как минимум одно посещение для вакцинации только живыми вакцинами, а у 10,3% была инфекция, не предотвращаемая вакцинацией. У мальчиков после последнего введения только живых вакцин или одновременного введения живых и инактивированных вакцин риск инфекций, не предотвращаемых вакцинацией, был ниже, чем после последнего введения только инактивированных вакцин [только живые вакцины: скорректированное отношение рисков 0,83; 95% доверительный интервал 0,72–0,94; живые и инактивированные вакцины одновременно: 0,91; 95% доверительный интервал 0,88–0,94]. У девочек последнее одновременное введение живых и инактивированных вакцин также было достоверно связано с риском инфекций, не предотвращаемых вакцинацией (скорректированное отношение рисков 0,94; 95% доверительный интервал 0,91–0,97 по сравнению с последним введением только инактивированных вакцин).Выводы: Мы выявили умеренные ассоциации между введением живых вакцин и инфекциями, не предотвращаемыми вакцинацией. В этом наблюдательном исследовании на результаты могли повлиять множественные факторы, включая особенности обращения за медицинской помощью.