Дисменорея, эндометриоз и хроническая тазовая боль у подростков

У большинства подростков во время менструации возникают неприятные ощущения. Из-за нормализации дисменореи диагноз и лечение часто запаздывают. Нестероидные противовоспалительные препараты являются терапией первой линии. Подросткам можно безопасно предлагать подавление менструаций с помощью комбинированной гормональной контрацепции и прогестин-содержащих вариантов. Если перечисленное лечение неэффективно, можно рассмотреть агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с заместительной терапией. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование показано, если терапия первой линии не улучшает симптомы. Эндометриоз следует предполагать у подростков с сохраняющейся болью, несмотря на медикаментозное лечение. Если выполняют лапароскопию и визуализируют эндометриоз, его следует лечить либо иссечением, либо абляцией. Женщинам с эндометриозом следует рекомендовать подавление менструаций до тех пор, пока не будет желательна беременность. Ведение хронической боли требует участия мультидисциплинарной команды.