Диагностическая ценность отношения белок/креатинин в разовой порции мочи в повседневной клинической практике

Отношение белок/креатинин в разовой порции мочи — альтернативный, быстрый и простой метод выявления протеинурии и количественной оценки её выраженности. Цель работы — обзор литературы о применении этого показателя для диагностики протеинурии при заболеваниях почек, артериальной гипертензии, гестационной гипертензии, преэклампсии, иммунологических заболеваниях, сахарном диабете и множественной миеломе, а также у детей. Поиск проводили в базах данных PubMed и Google Scholar по следующим ключевым словам: протеинурия, отношение белок/креатинин в разовой порции мочи, индекс белок/креатинин в моче, PCR (отношение белок/креатинин), отношение белок/креатинин и методы его определения, методы Яффе и ферментативные методы определения креатинина, методы определения белка в моче, отношение белок/креатинин в разовой порции мочи и отношение альбумин/креатинин, протеинурия и альбуминурия, ограничения отношения белок/креатинин. Особое внимание уделяли публикациям за последние 10–20 лет. Наиболее часто используемый порог выявления протеинурии при определении отношения белок/креатинин в разовой порции мочи — более 20 мг/ммоль (0,2 мг/мг); значение более 350 мг/ммоль (3,5 мг/мг) подтверждает нефротическую протеинурию. Международное общество по изучению гипертензии при беременности рекомендует порог 30 мг/ммоль (0,3 мг/мг) для классификации протеинурии у беременных с риском преэклампсии. Выявлена высокая корреляция между значениями отношения белок/креатинин и концентрацией белка в моче, собранной за 24 ч. Определение отношения белок/креатинин в разовой порции мочи — быстрый и надёжный метод, позволяющий избежать суточного сбора мочи. Однако в сомнительных случаях для оценки протеинурии по-прежнему рекомендуется исследовать мочу, собранную за 24 ч. Обзор литературы свидетельствует о применимости этого показателя при различных заболеваниях, поэтому такой анализ должен быть доступен в каждой лаборатории. При этом врачу первичного звена важно знать ограничения методов определения концентраций белка и креатинина, на основании которых рассчитывают отношение. Кроме того, пороговое значение следует устанавливать в каждой лаборатории с учётом обследуемой популяции и используемых методик.