Анальная дисплазия и рак анального канала

Анальная интраэпителиальная неоплазия (AIN) и 89–100% случаев рака анального канала обусловлены персистирующей инфекцией онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). У ВИЧ-положительных пациентов анальная инфекция ВПЧ и AIN встречаются очень часто, а риск развития рака анального канала значительно повышен. Однако в последние десятилетия постоянный рост заболеваемости раком анального канала наблюдается также в общей популяции. Клинические проявления AIN разнообразны. У ВИЧ-положительных пациентов AIN может скрываться в кондиломах. Кроме того, у 3–14% пациентов с высокозлокачественной AIN в течение 5 лет развивается рак анального канала. Поэтому пациентам с повышенным риском рака анального канала следует предлагать скрининговые обследования. Методы лечения AIN сходны с методами лечения кондилом. ВИЧ-положительные пациенты с контролируемым иммунным статусом и ВИЧ-отрицательные пациенты с раком анального канала сопоставимо хорошо отвечают на комбинированную химиолучевую терапию. Немецкоязычная клиническая рекомендация AWMF S3 по раку анального канала будет доступна в 2020 году. В контролируемом исследовании фазы 3 вакцинация против ВПЧ не оказала эффекта у ВИЧ-положительных пациентов старше 26 лет. Для профилактики AIN и рака анального канала в будущем необходимо повысить охват вакцинацией против ВПЧ девочек и мальчиков, ранее не инфицированных ВПЧ.