Анальная дисплазия и рак анального канала. Англоязычная версия

Анальная интраэпителиальная неоплазия (AIN) и 89–100% случаев рака анального канала обусловлены персистирующей инфекцией вирусами папилломы человека высокого риска (ВПЧ ВР). У ВИЧ-положительных пациентов анальная ВПЧ-инфекция и AIN встречаются очень часто, и риск рака анального канала у них существенно повышен. Вместе с тем в последние десятилетия отмечается непрерывный рост заболеваемости раком анального канала и в общей популяции. Клинические проявления AIN разнообразны; у ВИЧ-положительных пациентов AIN может быть скрыта в кондиломах. Примерно 3–14% AIN высокой степени злокачественности прогрессируют в рак анального канала в течение 5 лет. Поэтому пациентам с повышенным риском рака анального канала следует предлагать скрининговое обследование. Варианты лечения AIN аналогичны таковым при кондиломах. У ВИЧ-положительных пациентов с контролируемым иммунным статусом и у ВИЧ-отрицательных пациентов с раком анального канала ответ на комбинированную химиолучевую терапию сопоставимо хороший. Руководство S3 на немецком языке по раку анального канала будет доступно в 2020 году. У ВИЧ-положительных пациентов старше 26 лет вакцинация против ВПЧ в контролируемом исследовании фазы 3 не показала эффекта. Для профилактики AIN и рака анального канала в будущем необходимо увеличить охват вакцинацией против ВПЧ среди неинфицированных ВПЧ девочек и мальчиков.