ВПЧ-ассоциированные заболевания у мужчин: недооцененная проблема

Цель: Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем, у мужчин и женщин во всем мире. Хотя роль ВПЧ в развитии заболеваний у женщин хорошо изучена и признана, мужчины практически не включались в соответствующие программы, в том числе потому, что доля женщин, страдающих от ВПЧ-ассоциированных заболеваний и умирающих вследствие них, значительно выше, чем доля мужчин. Цель настоящего обзора — рассмотреть ВПЧ-ассоциированные заболевания у мужчин.

Методы: Проведен анализ литературы в электронной базе данных PubMed. В обзор включали рандомизированные исследования, обсервационные и ретроспективные исследования, а также оригинальные статьи, посвященные связи инфекции ВПЧ у мужчин со следующими заболеваниями и состояниями: рак полости рта, анальный и рак полового члена, бородавки, кондиломы, мужское бесплодие, изменения параметров спермы и антиспермальные антитела (АСА). Также включали экспериментальные исследования in vitro, посвященные влиянию инфекции ВПЧ на оплодотворение ооцитов, развитие бластоцисты и инвазивность клеток трофобласта. Кроме того, были включены исследования, в которых описывалось дополнительное применение вакцинации против ВПЧ как возможной стратегии элиминации ВПЧ из спермы инфицированных мужчин.

Результаты: Среди ВПЧ-ассоциированных заболеваний головы и шеи наиболее значимым неопухолевым заболеванием является рецидивирующий респираторный папилломатоз (РРП). Среди опухолевых заболеваний доля случаев рака головы и шеи, обусловленных ВПЧ, во всем мире резко возросла. В настоящее время считается, что в США инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска является причиной половины случаев плоскоклеточного рака головы и шеи. ВПЧ имеет существенное значение и в андрологической практике. Высокую распространенность ВПЧ — от 50 до 70% — описывали в области ствола полового члена, головки и венечной борозды, в сперме, а также в мошоночной, перианальной и анальной областях. Кроме того, у мужчин инфекция ВПЧ связана, помимо прочих заболеваний, с раком полового члена. Инфицирование спермы ВПЧ выявляют примерно у 10% мужчин в общей популяции и примерно у 16% мужчин с необъяснимым бесплодием, хотя, согласно клиническому опыту, эти показатели, по-видимому, существенно занижены. В частности, инфицирование спермы ВПЧ, по-видимому, чаще всего связано с астенозооспермией и антиспермальными антителами (АСА).

Выводы: Инфекция ВПЧ представляет собой медицинскую проблему, имеющую неблагоприятные социальные последствия и значительное влияние на общественное здоровье. Несмотря на это, до настоящего времени было сделано недостаточно для широкого продвижения вакцинации среди молодых мужчин.