Факторы организма-хозяина и вируса, связанные с элиминацией инфекции вируса папилломы человека: когортное исследование на Тайване

Персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ) необходима для развития рака шейки матки. Для изучения факторов организма-хозяина и вируса, связанных с исходом инфекции ВПЧ, в популяционном исследовании была сформирована вложенная когорта. К участию приглашали женщин в возрасте 30 лет и старше с положительным тестом на ВПЧ, нормальными результатами цитологического исследования и отрицательными результатами кольпоскопии. После подписания информированного согласия участницы заполняли структурированную анкету и каждые 6 месяцев проходили цитологическое исследование, тестирование на ВПЧ и кольпоскопию. В течение 3-летнего наблюдения анализировали частоту элиминации ВПЧ в целом и отдельных типов вируса, а также связанные с элиминацией факторы организма-хозяина и вируса. По данным национального регистра рассчитали скорректированные отношения рисков (ОР) развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) 2-й степени и выше в зависимости от исходного статуса по ВПЧ у женщин с нормальными результатами цитологического исследования. Из 626 подходивших для исследования женщин 526 (медиана возраста — 47 лет, диапазон — 29–75 лет) вошли в когорту; 412 из них хотя бы один раз пришли на контрольное обследование. Медиана длительности наблюдения составила 23 месяца (диапазон — 6,8–39 месяцев). Кумулятивная частота элиминации ВПЧ в целом за 3 года составила 49,0% (95% доверительный интервал (ДИ) 43,3–54,7%). Медиана кумулятивной частоты элиминации отдельных типов ВПЧ за 3 года составила 50,0% (диапазон — 0–100,0%); медиана времени до элиминации — 12,4 месяца (диапазон — 6,4–24,5 месяца). Старший возраст был связан со значимым снижением частоты элиминации ВПЧ в целом, а также типов ВПЧ 18 и 53; высокая вирусная нагрузка была связана со снижением частоты элиминации ВПЧ в целом и отдельных типов. После поправки на смешивающие факторы ОР развития ЦИН 2-й степени и выше у женщин с положительным результатом теста на ВПЧ на исходном этапе было в 34 раза выше (95% ДИ 15,5–74,7), чем у женщин с отрицательным результатом.