Адъювантная вакцинация против вируса папилломы человека после эксцизионного лечения предрака шейки матки

Цель: Оценить, повышает ли адъювантная вакцинация 9-валентной вакциной против вируса папилломы человека (ВПЧ) элиминацию вируса и снижает ли частоту рецидивов после эксцизионного лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (CIN2+).

Методы: В это ретроспективное когортное исследование включили женщин в возрасте 18 лет и старше, которым в период с декабря 2023 года по январь 2026 года выполнили петлевую электрохирургическую эксцизию по поводу гистологически подтверждённой CIN2+. В исследование вошли женщины с положительным результатом тестирования на ВПЧ до лечения, отрицательными краями резекции и доступными данными последующего наблюдения. Пациенток распределили в группы в зависимости от вакцинации после лечения. Первичным исходом была элиминация ВПЧ через 24 месяца. Вторичными исходами были элиминация вируса через 6 и 12 месяцев, персистирующая инфекция, время до элиминации вируса и рецидив CIN2+. Выполнили многофакторный логистический регрессионный анализ и регрессионный анализ Кокса.

Результаты: В исследование включили 666 женщин, из которых 212 (31,8%) получили адъювантную вакцинацию, а 454 (68,2%) — нет. Элиминация ВПЧ была более частой у вакцинированных, чем у невакцинированных, через 6 месяцев (60,8% против 46,3%), 12 месяцев (78,3% против 58,8%) и 24 месяца (87,7% против 77,8%). Через 24 месяца персистирующая инфекция встречалась реже в группе вакцинированных (12,3% против 22,2%). Рецидив CIN2+ возник у 3,8% вакцинированных и 11,9% невакцинированных женщин. Адъювантная вакцинация независимо ассоциировалась с более быстрой элиминацией вируса (скорректированное отношение рисков 2,0; 95% доверительный интервал 1,5–2,7; p<0,001).

Выводы: Адъювантная вакцинация 9-валентной вакциной против ВПЧ после эксцизионного лечения ассоциировалась с более частой элиминацией ВПЧ и меньшей частотой рецидивов CIN2+.