Внутриматочная инфузия и субэндометриальное введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, при тонком эндометрии: систематический обзор и метаанализ однорукавных исследований

Цель: оценить эффективность и безопасность аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), вводимой путем внутриматочной инфузии или субэндометриальной инъекции, для увеличения толщины эндометрия (EMT) и улучшения исходов беременности у женщин с тонким эндометрием в циклах переноса криоконсервированных эмбрионов после размораживания (FET). Проведен комплексный поиск литературы в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library в соответствии с требованиями PRISMA. В анализ включали исследования, в которых оценивали применение PRP при тонком эндометрии в циклах FET. Методологическое качество оценивали с помощью Methodological Index for Non-Randomized Studies. Для EMT рассчитывали объединенную разность средних (MD), а для исходов беременности — объединенные доли с использованием программы R. Проанализированы 14 исследований с общим числом 523 пациентки. Применение PRP было связано со значимым увеличением EMT [MD=1,61 мм, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,21-2,01, p<0,05]. Объединенная частота клинической беременности после лечения PRP составила 41,5% (95% ДИ: 29,6-53,9%). Соответствующие показатели продолжающейся беременности, имплантации и выкидыша составили 27,3% (95% ДИ: 19,7-35,0%), 22,9% (95% ДИ: 8,5-37,2%) и 5,3% (95% ДИ: 2,3-8,2%) соответственно. Анализ подгрупп показал, что неоднородность отчасти обусловлена различиями в дизайне исследований и пути введения PRP. Аутологичная PRP может быть безопасным и потенциально эффективным дополнительным методом, повышающим рецептивность эндометрия и репродуктивные исходы у женщин с тонким эндометрием. Хотя имеющиеся данные однорукавных исследований полезны для клинической ориентации, для подтверждения этих результатов по-прежнему необходимы хорошо спланированные крупные рандомизированные контролируемые исследования.