Связь внутриматочного введения плазмы, обогащённой тромбоцитами, перед переносом эмбриона с состоянием эндометрия и частотой живорождения: когортное исследование

Введение: Внутриматочное введение плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), предложено в качестве дополнительного вмешательства у пациенток с тонким эндометрием или повторной неудачей имплантации перед переносом эмбриона, однако доказательная база остаётся ограниченной из-за неоднородности протоколов и небольшого числа исследований.

Цель: Оценить, связано ли внутриматочное введение PRP перед переносом эмбриона с улучшением состояния эндометрия и исходов беременности, особенно с частотой живорождения на цикл переноса эмбриона (ET).

Методы: В это ретроспективное когортное исследование вошли 620 циклов ET: 310 циклов с внутриматочным введением PRP перед ET и 310 подобранных контрольных циклов без введения PRP. Первичным исходом была частота живорождения на цикл ET. Вторичными исходами были биохимическая беременность, клиническая беременность, продолжающаяся беременность на 12-й неделе, внематочная беременность, многоплодная беременность, динамика толщины эндометрия, трёхлинейный рисунок эндометрия, условная вероятность прогрессирования беременности, а также исходы родов и неонатальные исходы. Исходы беременности анализировали с использованием сравнений без поправки и с поправкой, а также многофакторных моделей.

Результаты: Группы PRP и контроля были сопоставимы по возрасту, ИМТ, исходной толщине эндометрия, эндокринным показателям, проведению переноса размороженного эмбриона, применению ИКСИ и переносу одного эмбриона. В циклах с PRP чаще отмечались предшествующие циклы ЭКО/ИКСИ, зафиксированная врачом повторная неудача имплантации, миома, деформирующая полость матки, и гидросальпинкс в анамнезе. Исходная толщина эндометрия и его толщина до процедуры в группах не различались, однако после процедуры и в день ET толщина эндометрия, а также наличие трёхлинейного рисунка были более благоприятными в группе PRP. При анализе без поправки введение PRP было связано с более высокой частотой клинической беременности, продолжающейся беременности на 12-й неделе и живорождения. Живорождение произошло в 82 из 310 циклов с PRP (26,5%) и в 53 из 310 контрольных циклов (17,1%) (отношение рисков [RR] 1,55; 95% ДИ 1,14–2,10; P = 0,005). После поправки на несколько переменных связь PRP с живорождением сохранялась (скорректированное RR 1,55; 95% ДИ 1,12–2,15; P = 0,009). Результаты анализов чувствительности имели то же направление.

Выводы: В этом когортном исследовании внутриматочное введение PRP перед ET было связано с улучшением развития эндометрия и более высокой частотой клинической беременности, продолжающейся беременности и живорождения.