Европейское общество колопроктологии: клинические рекомендации по геморроидальной болезни

Цель: целью проекта Европейского общества колопроктологии было разработать международные междисциплинарные рекомендации по геморроидальной болезни (ГБ) и определить наиболее эффективное хирургическое лечение пациентов с ГБ.

Методы: разработка включала шесть этапов. На первом этапе был определен объем рекомендаций. В популяцию пациентов включили больных со всеми стадиями геморроя. Целевой аудиторией были все практикующие врачи, лечащие пациентов с геморроем, а также медицинские работники и пациенты, которым требовалась информация о ведении ГБ. Рекомендации должны были охватывать как диагностику, так и методы лечения ГБ. На втором этапе была сформирована рабочая группа по разработке рекомендаций. Все клинические члены группы должны были иметь опыт диагностики и лечения геморроя. Кроме того, учитывали географическое распределение клиницистов. Каждый член рабочей группы определил как минимум одного пациента в своей стране, владевшего английским языком и способного прокомментировать проект рекомендаций. На третьем этапе были сформулированы вопросы для обзора с использованием обратного подхода, начиная с возможных рекомендаций на основе знаний рабочей группы. На четвертом этапе был проведен поиск литературы в MEDLINE (Ovid), PubMed, Embase (Ovid) и базе данных Cochrane Database of Systematic Reviews. Поиск был сосредоточен на существующих систематических обзорах, отвечающих на каждый вопрос, с дополнением исследованиями, опубликованными после периода, охваченного этими обзорами. На пятом этапе данные из включенных статей были извлечены хирургом-ординатором (RT) и проверены методологом (JK) и рабочей группой. При необходимости метаанализ систематических обзоров обновляли хирург-ординатор и методолог с использованием Review Manager. На шестом этапе члены рабочей группы на основании данных литературы определяли, какие рекомендации могут быть сформулированы с использованием подхода GRADE.

Результаты: были выделены шесть разделов: (i) симптомы, диагностика и классификация; (ii) базисное лечение; (iii) амбулаторные процедуры; (iv) хирургические вмешательства; (v) особые ситуации; (vi) другие хирургические техники. Сформулированы 34 рекомендации.

Выводы: эти международные междисциплинарные рекомендации представляют собой актуальное, основанное на доказательствах обобщение современных знаний о ведении геморроидальной болезни и могут служить полезным руководством для пациентов и врачей.