Диагностическая точность холотранскобаламина, витамина B12, метилмалоновой кислоты и гомоцистеина при выявлении дефицита витамина B12 в большой неоднородной популяции пациентов

Для диагностики дефицита витамина B12 обычно используют четыре биомаркера: витамин B12 (B12), холотранскобаламин (HoloTC), метилмалоновую кислоту (MMA) и гомоцистеин (Hcy). Было высказано предположение, что интегральный индекс обеспеченности витамином B12 4cB12 позволит повысить выявляемость его дефицита. Целью исследования была оценка диагностической ценности этих четырёх маркеров для выявления дефицита витамина B12, определяемого с помощью 4cB12. В большой неоднородной популяции пациентов одновременно определяли концентрации B12, HoloTC, MMA и Hcy в 11 833 образцах. Индекс 4cB12 рассчитывали по методике Fedosov. С помощью ROC-анализа оценивали диагностические пороговые значения и точность выявления дефицита витамина B12. Медиана возраста составила 56 лет; женщины предоставили 58,8% образцов. В общей выборке площадь под кривой (AUC) при выявлении субклинического дефицита витамина B12 была максимальной для HoloTC (0,92), затем следовали MMA (0,91), B12 (0,90) и Hcy (0,78). Различие между HoloTC и B12 было обусловлено значимо большей AUC для HoloTC (0,93), чем для B12 (0,89), MMA (0,91) и Hcy у женщин в возрасте 50 лет и старше (0,79; p < 0,05 во всех случаях). При выявлении субклинического дефицита витамина B12 у мужчин и женщин младше 50 лет значимых различий между AUC HoloTC, B12 и MMA не выявлено. Таким образом, у женщин младше 50 лет и у мужчин HoloTC, MMA и Hcy, по-видимому, не превосходят B12 при выявлении дефицита витамина B12. У женщин в возрасте 50 лет и старше HoloTC, вероятно, является предпочтительным маркером первой линии для выявления субклинического дефицита витамина B12.