Ошибки количественной оценки перфузии миокарда методом ПЭТ, часть II: артериальная входная функция

Обоснование: Целью исследования было определить влияние вариабельности артериальной входной функции на степень выраженности нарушений перфузии миокарда, способной привести к ошибочным решениям о необходимости интервенционного вмешательства, а также оценить ограниченную способность 3D-ПЭТ регистрировать высокую концентрацию радиофармпрепарата в артериальной входной функции при стандартном болюсном введении Rb-82.

Методы: Использовали ПЭТ/КТ GE Discovery-ST с 16-срезовым детектором, последовательные 2D- и 3D-исследования с различными дозами Rb-82 в динамической модели циркулирующей артериальной функции, фантомы для оценки пространственного разрешения и однородности, а также исследования пациентов при нагрузке дипиридамолом. Для каждого пикселя количественно определяли перфузию в покое и при нагрузке в мл·мин⁻¹·г⁻¹, коронарный резерв кровотока (CFR) и коронарную потоковую способность (CFC) при смоделированном изменении артериальной входной функции на +10% и −10%.

Результаты: Среди 3987 исследований промежуточная, пограничная степень выраженности нарушений перфузии при нагрузке, CFR и CFC отмечалась в 7% случаев. Смоделированная вариабельность артериальной входной функции в пределах ±10% могла приводить к завышенной или заниженной оценке тяжести нарушений перфузии и изменять решения о необходимости интервенционного вмешательства. Испытания на фантомах показали, что современные системы 3D-ПЭТ способны количественно оценивать высокую активность в артериальной входной функции и высокие попиксельные значения показателей перфузии в отдельных коронарных артериях и их ветвях.

Выводы: Точная и воспроизводимая оценка артериальной входной функции необходима как минимум у 7% пациентов, у которых степень выраженности нарушений перфузии находится около пороговых значений, чтобы оптимально определять показания к вмешательству. 3D-ПЭТ позволяет получать регионарные попиксельные показатели перфузии при высокой активности радиофармпрепарата и наглядно представлять сложные количественные данные о перфузии, понятные интервенционным специалистам и пригодные для планирования процедур.