Родовые повреждения плечевого сплетения и связь между оценками по Педиатрическому инструменту сбора данных об исходах до и после вмешательства и классификацией Наракаса

Введение: Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, выходящих из спинного мозга через пятый, шестой, седьмой и восьмой шейные нервы (C5–C8), а также первый грудной нерв (T1), и проводящих сигналы, обеспечивающие движения и чувствительность всей руки. Родовые повреждения плечевого сплетения встречаются с частотой 1,5 на 1000 живорождений. Целью исследования было определить субъективно воспринимаемое изменение качества жизни детей с заболеваниями плечевого сплетения, связанными с состоянием опорно-двигательного аппарата, с помощью Педиатрического инструмента сбора данных об исходах (PODCI). Оценки по PODCI анализировали с учётом сведений о проведённых вмешательствах (хирургическое лечение или введение ботулинического токсина), распространённости поражения и демографических характеристик.

Пациенты: Критериям включения соответствовал 81 пациент в возрасте от 2 до 18 лет из 9 штатов: у всех имелись оценки по PODCI до и после вмешательства, а также оценка по классификации Наракаса за период с 2002 по 2017 год. Пациенты наблюдались в Центре лечения заболеваний плечевого сплетения — междисциплинарной клинике при крупном академическом медицинском центре.

Методы: В этом ретроспективном исследовании использовали данные PODCI, ежегодно собиравшиеся во время плановых посещений клиники заболеваний плечевого сплетения. Оценки функции верхней конечности (UE) и общей функции (GFx) до и после вмешательства распределяли по категориям классификации Наракаса. Данные анализировали с помощью парного t-критерия и дисперсионного анализа.

Результаты: У пациентов с родовым повреждением плечевого сплетения оценки по PODCI в отношении функции верхней конечности и общей функции были ниже нормативных показателей для здоровых детей соответствующего возраста. После вмешательства оценки в обоих доменах были выше у пациентов с поражением, соответствующим I и IV группам по Наракасу. Выявлена значимая корреляция между оценками функции верхней конечности и общей функции, первой зарегистрированной оценкой по PODCI (в возрасте 2 лет) и возрастом на момент вмешательства (5 лет).

Выводы: Вмешательства улучшали субъективно воспринимаемое качество жизни детей с родовым повреждением плечевого сплетения и повышали их общие оценки по PODCI как в отношении функции верхней конечности, так и общей функции.