Клинические, лабораторные и визуализационные признаки COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Введение: Эпидемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) началась в Китае в декабре 2019 года и привела к объявлению чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Клинические, лабораторные и визуализационные признаки заболевания были частично охарактеризованы в нескольких обсервационных исследованиях. На тот момент систематических обзоров по COVID-19 опубликовано не было.

Методы: Проведён систематический обзор литературы с метаанализом по данным трёх баз для оценки клинических, лабораторных и визуализационных признаков, а также исходов подтверждённого COVID-19. В обзор включали обсервационные исследования и описания клинических случаев; их анализировали раздельно. Для расчёта объединённых показателей распространённости и 95% доверительных интервалов (95% ДИ) применяли метаанализ с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: За указанный период (с 1 января по 23 февраля 2020 года) найдено 660 публикаций. После скрининга 27 статей отобрали для полнотекстовой оценки, из них 19 включили в качественный и количественный анализ. Кроме того, отдельно проанализировали 39 публикаций с описанием клинических случаев. Среди 656 пациентов наиболее распространёнными проявлениями были лихорадка (88,7%; 95% ДИ 84,5–92,9%), кашель (57,6%; 95% ДИ 40,8–74,4%) и одышка (45,6%; 95% ДИ 10,9–80,4%). В отделении реанимации и интенсивной терапии нуждались 20,3% пациентов (95% ДИ 10,0–30,6%); у 32,8% развился острый респираторный дистресс-синдром (95% ДИ 13,7–51,8%), у 6,2% — шок (95% ДИ 3,1–9,3%). Среди госпитализированных пациентов летальный исход наблюдался в 13,9% случаев (95% ДИ 6,2–21,5%; летальность).

Выводы: COVID-19 создаёт значительную нагрузку на систему здравоохранения, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Около 20% пациентов с COVID-19 и несколькими сопутствующими заболеваниями нуждались в лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии, а госпитализация была связана с летальностью более 13%. По мере глобального распространения вируса странам необходимо срочно подготовить кадровые ресурсы, инфраструктуру и медицинские учреждения для лечения тяжёлых форм COVID-19.