Оказание помощи в области психического здоровья и психосоциальной поддержки женщинам и детям в условиях вооружённых конфликтов: систематический обзор

Введение: Более 240 млн детей живут в странах, затронутых конфликтами или нестабильностью; такие условия связаны с повышенным психологическим дистрессом и риском психических расстройств. Несмотря на существующие руководства, высококачественных данных для обоснования вмешательств в области психического здоровья и психосоциальной поддержки (MHPSS) в условиях конфликтов недостаточно. Целью этого систематического обзора было обобщить имеющиеся сведения об оказании, охвате и эффективности помощи MHPSS женщинам и детям, пострадавшим от конфликтов, в странах с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Мы провели поиск публикаций, проиндексированных в базах данных Medline, Embase, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) и Psychological Information Database (PsycINFO), за период с января 1990 года по март 2018 года. Поиск серой литературы проводили на сайтах 10 крупных гуманитарных организаций. В обзор включали публикации, в которых описывалось вмешательство MHPSS, оказанное женщинам или детям, пострадавшим от конфликтов, в странах с низким и средним уровнем дохода. Мы извлекали и обобщали сведения о характеристиках оказания помощи, включая место её проведения и привлечённый персонал, а также о факторах, препятствующих оказанию помощи или способствующих ему; данные об охвате и эффективности вмешательств систематизировали в таблицах.

Результаты: В результате поиска выявлено 37 854 уникальные записи, из которых 157 публикаций включили в обзор. Большинство публикаций относилось к странам Африки к югу от Сахары (n=65) и Ближнего Востока и Северной Африки (n=36); во многих из них сообщалось о наблюдательных исследованиях (n=57) или представлялись отчёты, не являвшиеся результатами исследований (n=53). Почти половина публикаций описывала вмешательства MHPSS, предназначенные для детей и подростков (n=68). Наиболее часто сообщалось об оказании психосоциальной поддержки, затем следовали обучающие вмешательства и скрининг для направления на лечение или дальнейшую помощь. Только в 19 публикациях были представлены данные об охвате или эффективности вмешательств MHPSS.

Выводы: Несмотря на увеличение числа публикаций, необходимы дальнейшие усилия для формирования более убедительной доказательной базы и улучшения документирования исследований и практики применения вмешательств MHPSS в условиях конфликтов. Для расширения охвата и обеспечения устойчивости таких вмешательств рекомендуется межсекторальное сотрудничество и более эффективное использование существующих сетей социальной поддержки.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42019125221.