Бремя хронической болезни почек и обусловленное факторами риска бремя в 137 странах с низким и средним уровнем дохода, 1990–2019 годы: результаты исследования Global Burden of Disease 2019

Введение: Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения, однако её бремя заболевания и обусловленное факторами риска бремя в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) изучены недостаточно. Цель исследования — оценить бремя ХБП и бремя, обусловленное факторами риска, в СНСД в период с 1990 по 2019 год.

Методы: Данные были получены из исследования Global Burden of Disease 2019. Бремя ХБП оценивали по числу лет, прожитых с инвалидностью (YLDs), числу потерянных лет жизни (YLLs), числу лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALYs), а также рассчитывали долю вклада факторов риска в возраст-стандартизированные DALY при ХБП с использованием популяционной атрибутивной фракции (PAF) за 1990–2019 годы. Тенденции бремени заболевания между 1990 и 2019 годами оценивали с помощью среднего годового процентного изменения (AAPC). Для YLDs, YLLs, DALYs и PAF рассчитывали и приводили 95% интервалы неопределённости (UI).

Результаты: В 2019 году в странах с низким уровнем дохода отмечался самый высокий возраст-стандартизированный показатель DALY — 692,25 на 100 000 населения (95% UI: 605,14–785,67), затем в странах с доходом ниже среднего (684,72% (95% UI: 623,56–746,12)) и в странах с доходом выше среднего (447,55% (95% UI: 405,38–493,01)). Возраст-стандартизированный показатель YLL во всех группах дохода был значительно выше, чем показатель YLD. В 1990–2019 годах возраст-стандартизированный показатель DALY снизился на 13,70% в странах с низким уровнем дохода (AAPC = -0,5, 95% UI: -0,6 до -0,5, P < 0,001), но увеличился на 3,72% в странах с доходом ниже среднего (AAPC = 0,2, 95% UI: 0,0–0,3, P < 0,05). Возраст-стандартизированный показатель YLD был выше у женщин, тогда как возраст-стандартизированные показатели YLL и DALY при ХБП во всём мире и в СНСД были выше у мужчин. Кроме того, показатели YLD, YLL и DALY при ХБП увеличивались с возрастом и были выше всего у лиц 70 лет и старше во всех группах дохода. В 2019 году ведущими факторами, обусловливавшими возраст-стандартизированный DALY при ХБП, оставались высокое систолическое артериальное давление, высокая глюкоза плазмы натощак и высокий индекс массы тела. В 1990–2019 годах во всём мире, в странах с низким уровнем дохода, с доходом ниже среднего и с доходом выше среднего наблюдалось увеличение PAF вкладу в возраст-стандартизированный DALY для высокой глюкозы плазмы натощак, высокого систолического артериального давления и высокого индекса массы тела. Наибольший рост PAF был связан с высоким индексом массы тела, особенно в странах с доходом ниже среднего (AAPC = 2,7, 95% UI: 2,7–2,8, P < 0,001). PAF возраст-стандартизированного DALY для высокого систолического артериального давления наиболее значительно увеличивалась в странах с доходом выше среднего (AAPC = 0,6, 95% UI: 0,6–0,7, P < 0,001).

Выводы: Бремя ХБП остаётся высоким в странах с различным уровнем дохода, особенно в странах с низким уровнем дохода и с доходом ниже среднего. Необходимы более эффективные и адресные профилактические меры и вмешательства, направленные на снижение предотвратимого бремени ХБП и контроль факторов риска, особенно в регионах с высоким или растущим бременем.