Детский церебральный паралич: клинический обзор

Церебральный паралич (ДЦП) — это расстройство, характеризующееся нарушением мышечного тонуса, позы и движений; клинически его классифицируют по преобладающему двигательному синдрому: спастическая гемиплегия, спастическая диплегия, спастическая квадриплегия, а также экстрапирамидная или дискинетическая форма. Частота ДЦП составляет 2–3 случая на 1000 живорождений. Важными факторами риска являются недоношенность и низкая масса тела при рождении, однако с повышенным риском ДЦП связаны и многие другие факторы, включая инфекции у матери и многоплодную беременность. В большинстве случаев первичное повреждение мозга происходит на ранних этапах внутриутробного развития; у недоношенных детей, у которых впоследствии развивается ДЦП, основными патологическими находками являются внутричерепное кровоизлияние и перивентрикулярная лейкомаляция. Диагноз ДЦП преимущественно устанавливают на основании клинических данных. Ранняя диагностика возможна при сочетании данных анамнеза, результатов стандартизированной оценки нервно-моторного развития и магнитно-резонансной томографии (МРТ), однако в большинстве клинических условий ДЦП надёжнее распознаётся к 2 годам. МРТ показана для определения распространённости поражений мозга и выявления врождённых пороков его развития. Генетические исследования и обследование на наследственные нарушения обмена веществ проводят с учётом клинических данных для выявления конкретных заболеваний. Поскольку ДЦП сопровождается множественными сопутствующими и вторичными заболеваниями, лечение требует участия мультидисциплинарной команды. Большинство детей с ДЦП вырастают во взрослых, способных к продуктивной деятельности.