Сравнение данных панорамной рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии о взаимоотношении корней ретинированных нижних третьих моляров с каналом нижнего альвеолярного нерва

Цель: Определить специфические рентгенологические признаки тесного взаимоотношения корней ретинированных нижних третьих моляров и канала нижнего альвеолярного нерва, выявляемые при цифровой панорамной рентгенографии (ортопантомографии), которые служат показанием или, напротив, не служат показанием к конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Оценку проводили с использованием иерархической модели Фрайбека и Торнбери.

Материалы и методы: В исследование включили 120 пациентов с 200 ретинированными нижними третьими молярами, которым перед хирургическим удалением выполняли ортопантомографию и КЛКТ. На панорамных рентгенограммах оценивали рентгенологические признаки взаимоотношения корней ретинированных третьих моляров с каналом нижнего альвеолярного нерва по Rood и Shehab, положение зуба по классификации Винтера и глубину ретенции по классификации Пелла и Грегори. На КЛКТ оценивали наличие или отсутствие кортикализации, а также состояние щечной и язычной кортикальных пластинок (истончение или перфорацию). Данные ортопантомографии сопоставляли с результатами КЛКТ, чтобы определить более информативный метод визуализации в соответствии с иерархической моделью Фрайбека и Торнбери.

Результаты: Выявлена статистически значимая связь между рентгенологическими признаками по Rood и Shehab «отсутствие взаимосвязи» и «наложение» на ортопантомограмме и наличием кортикализации между корнем ретинированного нижнего третьего моляра и каналом нижнего альвеолярного нерва на КЛКТ. Также обнаружена статистически значимая связь между мезиоугловым и вертикальным положением зуба по классификации Винтера, а также классом 1A по классификации Пелла и Грегори на ортопантомограмме и наличием кортикализации на КЛКТ. При оценке ретинированных нижних третьих моляров КЛКТ характеризовалась меньшей дисперсией и большим значением F, чем ортопантомография.

Выводы: Признаки по Rood и Shehab «отсутствие взаимосвязи» и «наложение», мезиоугловое и вертикальное положение по Винтеру, а также класс 1A по Пеллу и Грегори на ортопантомограмме не служат показанием к КЛКТ перед хирургическим удалением. Прерывание белой линии, потемнение корня, потемнение канала, отклонение корня, сужение канала и изменение его хода часто связаны с отсутствием кортикализации между корнем ретинированного нижнего третьего моляра и каналом нижнего альвеолярного нерва; в таких случаях перед удалением показана КЛКТ, позволяющая снизить риск послеоперационных неврологических осложнений. Показанием к КЛКТ перед хирургическим удалением также служат горизонтальное, дистоугловое и другие положения по Винтеру, а также классы 1B, 1C, 2A, 2B, 2C, 3A, 3B и 3C по Пеллу и Грегори. Сопоставление по модели Фрайбека и Торнбери показало, что для оценки взаимоотношения ретинированного нижнего третьего моляра с каналом нижнего альвеолярного нерва КЛКТ информативнее ортопантомографии.