Заболевание почек ассоциировано с внутрибольничной смертностью у пациентов с COVID-19

В декабре 2019 года в Ухане, провинция Хубэй, Китай, возникла вспышка коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), которая быстро распространилась по другим регионам мира. Хотя основными проявлениями были диффузное альвеолярное повреждение и острая дыхательная недостаточность, необходимо изучить поражение других органов. Поскольку сведения о заболевании почек у пациентов с COVID-19 ограничены, мы определили распространённость острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с COVID-19. Кроме того, мы оценили связь между маркерами нарушения функции почек и летальностью у пациентов с COVID-19. Это проспективное когортное исследование 701 пациента с COVID-19, госпитализированного в многопрофильную учебную больницу третьего уровня, включавшую также три филиала, после крупной вспышки в Ухане в 2020 году; из них 113 (16,1%) умерли в стационаре. Медиана возраста пациентов составила 63 года (межквартильный размах 50–71), в том числе 367 мужчин и 334 женщины. При поступлении у 43,9% пациентов отмечалась протеинурия, у 26,7% — гематурия. Частота повышения креатинина сыворотки, повышения азота мочевины крови и расчётной скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2 составила соответственно 14,4; 13,1 и 13,1%. В течение периода исследования ОПП развилось у 5,1% пациентов. Анализ Каплана — Мейера показал, что у пациентов с заболеванием почек риск внутрибольничной смерти был значительно выше. Регрессия пропорциональных рисков Кокса подтвердила, что повышение исходного креатинина сыворотки (отношение рисков 2,10; 95% доверительный интервал 1,36–3,26), повышение исходного азота мочевины крови (3,97; 2,57–6,14), ОПП 1-й стадии (1,90; 0,76–4,76), 2-й стадии (3,51; 1,49–8,26), 3-й стадии (4,38; 2,31–8,31), протеинурия 1+ (1,80; 0,81–4,00), 2+–3+ (4,84; 2,00–11,70) и гематурия 1+ (2,99; 1,39–6,42), 2+–3+ (5,56; 2,58–12,01) были независимыми факторами риска внутрибольничной смерти после поправки на возраст, пол, тяжесть заболевания, сопутствующие заболевания и число лейкоцитов. Таким образом, наши данные показывают, что распространённость заболевания почек при поступлении и развитие ОПП во время госпитализации у пациентов с COVID-19 высоки и ассоциированы с внутрибольничной смертностью. Следовательно, клиницистам следует уделять больше внимания заболеванию почек у пациентов с тяжёлым COVID-19.