Клиническая значимость эндоскопии с гистологическим исследованием у детей при подозрении на желудочно-кишечную реакцию «трансплантат против хозяина»

Эндоскопия с гистологическим исследованием является общепринятым методом подтверждения желудочно-кишечной реакции «трансплантат против хозяина» (ЖК-РТПХ). Однако клиническая значимость этого подхода у детей изучена недостаточно. В ретроспективном когортном исследовании оценивали частоту изменений лечения в ответ на результаты гистологического исследования у всех детей младше 18 лет в Швеции, которым в связи с подозрением на ЖК-РТПХ выполняли эндоскопию после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в период с 2000 по 2013 год. В исследование включили 68 детей, которым эндоскопию выполняли 91 раз. На момент эндоскопии 71% пациентов (65/91) продолжали получать лечение по поводу ЖК-РТПХ. У 18% пациентов (12/65), продолжавших лечение, не было выявлено ни гистологических признаков ЖК-РТПХ, ни другой причины, оправдывающей лечение по поводу ЖК-РТПХ. В 48% случаев (44/91) эндоскопия с гистологическим исследованием привела к изменению схемы лечения. Повторную эндоскопию чаще выполняли у пациентов с изменением лечения, чем у пациентов без изменения лечения: 39% (17/44) против 13% (6/47) соответственно (P = 0,007). Гистологические находки, приведшие к изменению лечения, распределялись следующим образом: ЖК-РТПХ — 68% (30/44), нормальная гистологическая картина — 25% (11/44), альтернативный диагноз — 7% (3/44). Таким образом, результаты исследования подтверждают, что эндоскопию с гистологическим исследованием следует рассматривать у всех детей с подозрением на ЖК-РТПХ.