Кистозное поражение нижней челюсти с поднижнечелюстной лимфаденопатией на фоне рака молочной железы: неожиданный случай челюстно-лицевого актиномикоза

Актиномикоз — редкая хроническая гнойная гранулематозная инфекция, которую следует учитывать при дифференциальной диагностике. 56-летнюю женщину с сахарным диабетом 2-го типа и раком молочной железы направили на срочный прием в клинику челюстно-лицевой хирургии в связи с болезненным образованием в подъязычной области и плотной эритематозной припухлостью в правой поднижнечелюстной и подбородочной областях. Изменения медленно прогрессировали и не ответили на лечение пероральным амоксициллином/клавулановой кислотой. На ортопантомограмме выявили четко очерченную зону просветления и несколько более мелких очагов просветления в беззубом участке тела правой половины нижней челюсти. КТ с контрастированием подтвердила наличие правостороннего поднижнечелюстного абсцесса, сообщавшегося с полостными очагами. В дифференциальный диагноз включили остеомиелит, метастатическое поражение костей, множественную миелому и другие кистозные образования. Пациентке выполнили вскрытие и дренирование абсцесса, а также биопсию; назначили внутривенное введение амоксициллина/клавулановой кислоты. При микробиологическом исследовании выявили Actinomyces israelii; был диагностирован челюстно-лицевой актиномикоз с остеомиелитом нижней челюсти. Длительная антибиотикотерапия привела к успешному лечению.