Транскатетерная артериальная эмболизация при кровотечении из распространённого рака желудка: опыт одного центра (58 пациентов)

Целью исследования было изучить данные компьютерной томографии и ангиографии, а также клинические исходы после транскатетерной артериальной эмболизации при остром кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленном распространённым раком желудка. С января 2005 по декабрь 2014 года в нашем учреждении транскатетерную артериальную эмболизацию выполнили 58 пациентам с гистологически подтверждённым раком желудка и острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не поддававшимся эндоскопическому лечению. Для каждого пациента изучили электронную медицинскую карту, включая сведения о клинических проявлениях, эндоскопических исследованиях, данных компьютерной томографии и ангиографии, потребности в гемотрансфузиях и результатах наблюдения. При ангиографии положительные находки выявили у 13 пациентов (22,4%): у 9 обнаружили экстравазацию контрастного вещества, у 4 — псевдоаневризму. Всем пациентам с положительными результатами ангиографии выполнили селективную эмболизацию. При отсутствии ангиографических находок проводили эмпирическую эмболизацию. В качестве эмболизирующих материалов применяли Gelfoam, н-бутилцианоакрилат, спирали или их комбинации. Общая частота клинического успеха составила 72,4% (42/58), а среди пациентов с положительными результатами ангиографии — 53,8% (7/13). Медиана выживаемости составила 97,5 дня (диапазон 7–1415 дней), выживаемость через 1 месяц — 89,6% (52/58). В группе клинического успеха выживаемость через 1 месяц составила 95,2% (40/42), что было статистически значимо выше, чем в группе клинической неудачи (P = 0,04). В группе клинического успеха также потребовалось статистически значимо меньше гемотрансфузий (2,43 единицы; диапазон 0–24; P = 0,02). Транскатетерная артериальная эмболизация — высокоэффективный метод лечения активного кровотечения при распространённом раке желудка. Её следует рассматривать как дополнительный метод лечения, особенно при неэффективности эндоскопического или хирургического лечения либо затруднительности их проведения.