Исходы трансартериальной эмболизации при остром кровотечении из аденокарциномы желудка

Цель: Оценить показания, осложнения и клинические исходы трансартериальной эмболизации при остром кровотечении, связанном с аденокарциномой желудка.

Материалы и методы: В двух медицинских учреждениях с марта 2002 года по март 2012 года 10 пациентам выполнили катетерную артериальную эмболизацию по поводу острого желудочно-кишечного кровотечения, обусловленного гистологически подтверждённой аденокарциномой желудка. Для каждого пациента изучили электронную медицинскую документацию, включая данные о клинических проявлениях, эндоскопических вмешательствах, процедурных осложнениях и результатах длительного наблюдения.

Результаты: С марта 2002 года по март 2012 года трансартериальную эмболизацию по поводу желудочно-кишечного кровотечения, вызванного аденокарциномой желудка, выполнили 10 пациентам (8 мужчин; средний возраст — 61,1 ± 15,3 года). До эмболизации эндоскопическое лечение оказалось неэффективным у всех пациентов. Во всех случаях эмболизация включала ветви левой желудочной артерии. Летальных исходов и осложнений, связанных с процедурой, не выявили. Средняя продолжительность выживания составила 301 день, однако диапазон был широким — от 1 до 1852 дней; на момент анализа наблюдение за некоторыми пациентами продолжалось. У пациентов с нерезектабельным заболеванием (n = 7; 70%) медиана выживаемости составила 9 дней, что было значительно хуже (P < 0,01), чем у пациентов с резектабельным заболеванием (n = 3; 30%), у которых медиана выживаемости составила 792 дня. Шесть пациентов, все с нерезектабельным заболеванием, не прожили более 30 дней. Двум из трёх пациентов с резектабельным заболеванием впоследствии выполнили радикальную резекцию.

Выводы: Трансартериальную эмболизацию можно рассматривать при остром кровотечении из аденокарциномы желудка; исходы у пациентов с локализованным заболеванием лучше, чем у пациентов с нерезектабельной аденокарциномой желудка.