Роль паллиативной лучевой терапии в остановке кровотечения у пациентов с нерезектабельным распространённым раком желудка

Введение: Проанализированы клинические результаты применения паллиативной лучевой терапии для остановки кровотечения у пациентов с нерезектабельным распространённым раком желудка.

Методы: Ретроспективно изучены медицинские карты пациентов, соответствовавших следующим критериям включения в период с января 2002 года по июнь 2018 года: гистологически подтверждённый рак желудка, подтверждённое при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровотечение из опухоли желудка и проведение паллиативной лучевой терапии с гемостатической целью. Медиана дозы лучевой терапии составила 30 Гр; разовая доза — от 1,8 до 3 Гр.

Результаты: В анализ включён 61 пациент. Большинство пациентов составляли мужчины (72,1%); медиана возраста — 62 года (диапазон 32–92 года). Медиана исходного уровня гемоглобина составила 7,1 г/дл, а наиболее частым проявлением кровотечения из опухоли желудка была мелена (85,2%). Контроль кровотечения достигнут у 54 (88,5%) пациентов. Медианные уровни гемоглобина через 1, 2 и 3 месяца после завершения лучевой терапии составили соответственно 10,1, 10,2 и 10,4 г/дл; эти значения статистически значимо отличались от исходного уровня до лучевой терапии (7,1 г/дл; p < 0,001). Медиана общей выживаемости составила 4,8 месяца. Среди 54 пациентов, у которых после лучевой терапии удалось остановить кровотечение, у 19 (35,2%) в период наблюдения возник рецидив кровотечения. Медиана времени до рецидива кровотечения составила 6,0 месяца. По данным многофакторного анализа, более высокая доза лучевой терапии (p = 0,007) и дополнительная химиотерапия после лучевой терапии (p = 0,004) были значимыми факторами увеличения времени до рецидива кровотечения.

Выводы: Лучевая терапия обеспечивает эффективный контроль опухолевого кровотечения у пациентов с нерезектабельным распространённым раком желудка.