Эффективность лучевой терапии при желудочном кровотечении, связанном с распространённым раком желудка

Введение: Желудочное кровотечение ухудшает качество жизни пациентов с нерезектабельным распространённым раком желудка и часто приводит к летальному исходу. Мы изучили эффективность лучевой терапии для паллиативного лечения желудочного кровотечения при раке желудка и определили оптимальную стратегию лучевой терапии.

Методы: В исследование включили 57 пациентов, которым в период с января 2009 года по февраль 2019 года проводили паллиативную лучевую терапию по поводу желудочного кровотечения, связанного с раком желудка. Изменения уровня гемоглобина оценивали по результатам измерений до лучевой терапии, непосредственно после неё, а также через 1 и 2 месяца. Повторное кровотечение после лучевой терапии определяли как снижение уровня гемоглобина до < 7,0 г/дл или необходимость гемотрансфузии после лечения.

Результаты: Медиана биологически эффективной дозы (α/β = 10) составила 37,5 Гр (диапазон 23,6–58,5 Гр). Наиболее часто применяли схему 25 Гр за 5 фракций. Средние уровни гемоглобина до лучевой терапии, непосредственно после неё, через 1 и 2 месяца составили соответственно 6,6, 9,7, 10,3 и 9,7 г/дл и были достоверно выше исходного уровня во все сроки наблюдения (для всех сравнений p < 0,001). Достоверных различий частоты повторного кровотечения в зависимости от суммарной дозы, разовой дозы и числа фракций не выявлено. При оценке ответа опухоли желудка по данным компьютерной томографии в течение 2 месяцев после лучевой терапии частичный ответ чаще наблюдался у пациентов с контролем кровотечения (25,0% против 10,8%; p = 0,023), а общая выживаемость была достоверно выше при контроле кровотечения в течение 3 месяцев после лучевой терапии (медиана 15,4 против 10,0 недели; p = 0,048).

Выводы: Лучевая терапия эффективно контролировала желудочное кровотечение при раке желудка; для этого может применяться короткий курс из 5 фракций.