Частота и факторы риска сердечно-сосудистой смертности у пациентов с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта

Введение: Рак желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) встречается часто и характеризуется высокой летальностью. Совершенствование противоопухолевого лечения, существенно повышающее выживаемость, обусловленную раком, может увеличивать смертность от других причин, включая сердечно-сосудистую, у таких пациентов.

Цель: Выявить факторы риска сердечно-сосудистой смертности у пациентов с аденокарциномой ЖКТ.

Методы: Данные о пациентах с аденокарциномой ЖКТ были получены из базы данных Surveillance, Epidemiology, and End Results. Для оценки взаимосвязи между категориальными переменными использовали критерий χ² Пирсона. В однофакторном анализе применяли метод Каплана—Мейера, в многофакторном — регрессионный анализ Кокса.

Результаты: В исследование включили 556 350 пациентов; 275 118 (49,6%) умерли от аденокарциномы, 64 079 (11,5%) — по сердечно-сосудистым причинам, 83 161 (14,9%) — по другим причинам. Более высокая сердечно-сосудистая смертность отмечалась у пациентов в возрасте ≥50 лет (HR 8,476; 95% ДИ 7,91–9,083), проживающих раздельно (HR 1,27; 95% ДИ 1,184–1,361) или овдовевших (HR 1,867; 95% ДИ 1,812–1,924), с аденокарциномой желудка (HR 1,18; 95% ДИ 1,1–1,265) или колоректальной аденокарциномой (HR 1,123; 95% ДИ 1,053–1,198), а также у пациентов, которым не выполняли хирургическое вмешательство (HR 2,04; 95% ДИ 1,958–2,126). К группе с более низким риском относились женщины (HR 0,729; 95% ДИ 0,717–0,742), чернокожие пациенты (HR 0,95; 95% ДИ 0,924–0,978), состоящие в браке (HR 0,77; 95% ДИ 0,749–0,792) или разведённые (HR 0,841; 95% ДИ 0,807–0,877), пациенты с аденокарциномой поджелудочной железы (HR 0,83; 95% ДИ 0,757–0,91), а также получавшие химиотерапию (HR 0,416; 95% ДИ 0,406–0,427).

Выводы: К факторам риска сердечно-сосудистой смертности при аденокарциноме ЖКТ относятся пожилой возраст, мужской пол, белая раса, раздельное проживание и вдовство, аденокарцинома желудка или толстой кишки, высокая степень злокачественности или распространённая стадия заболевания, отсутствие химиотерапии и хирургического лечения. У состоящих в браке и разведённых пациентов, а также при аденокарциноме поджелудочной железы риск ниже.