Впервые возникшие сердечно-сосудистые заболевания у взрослых с онкологическими заболеваниями: популяционное когортное исследование

Введение: У пациентов с онкологическими заболеваниями и людей, перенёсших рак, повышен риск впервые возникшей сердечной недостаточности. Однако данные о долгосрочном риске других сердечно-сосудистых событий и его связи с локализацией опухоли противоречивы.

Цель: Оценить влияние нового диагноза рака на риск смертельных и несмертельных сердечно-сосудистых событий.

Методы: На основе административных баз данных здравоохранения проведено популяционное ретроспективное когортное исследование с участием 4 519 243 взрослых жителей провинции Альберта (Канада) за период с апреля 2007 года по декабрь 2018 года. Риск последующих сердечно-сосудистых событий (смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и тромбоэмболия лёгочной артерии) сравнивали у участников с впервые диагностированным раком и без него с помощью моделей выживаемости с учётом времени до события. Анализ скорректировали с учётом социально-демографических характеристик и сопутствующих заболеваний.

Результаты: За медиану наблюдения 11,8 года выявлено 224 016 участников с впервые диагностированным раком, зарегистрировано 73 360 смертей от сердечно-сосудистых причин и 470 481 несмертельное сердечно-сосудистое событие. После поправки у участников с раком, по сравнению с участниками без рака, отношение рисков (ОР) составило 1,33 (95% ДИ 1,29–1,37) для смерти от сердечно-сосудистых причин, 1,01 (95% ДИ 0,97–1,05) для инфаркта миокарда, 1,44 (95% ДИ 1,41–1,47) для инсульта, 1,62 (95% ДИ 1,59–1,65) для сердечной недостаточности и 3,43 (95% ДИ 3,37–3,50) для тромбоэмболии лёгочной артерии. Наиболее высокие сердечно-сосудистые риски отмечены при злокачественных новообразованиях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, органов грудной клетки и нервной системы, а также при гематологических злокачественных новообразованиях.

Выводы: Новый диагноз рака независимо связан со значительным повышением риска смерти от сердечно-сосудистых причин и несмертельных сердечно-сосудистых событий независимо от локализации опухоли. Эти результаты подчёркивают необходимость совместного ведения пациентов с онкологическими заболеваниями и людей, перенёсших рак.