Болезнь Коутса: характеристика, лечение, исходы и наружное склеральное дренирование с поддержанием передней камеры при стадии 3B

Цель — описать характеристики болезни Коутса и результаты её лечения, а также представить новый хирургический метод лечения стадии 3B с тотальной отслойкой сетчатки посредством наружного склерального дренирования после установки устройства для поддержания передней камеры, без витрэктомии через плоскую часть цилиарного тела.

Проведено ретроспективное исследование 26 глаз у 25 пациентов с болезнью Коутса. Оценивали демографические характеристики, клинические проявления, латерализацию, стадию заболевания, лечение и исходы. Медиана возраста на момент диагностики составила 3,5 года. Двадцать пациентов (80%) были мужского пола; у всех, кроме одной девочки, заболевание было односторонним. Основными жалобами были снижение зрения у 13 (50%) пациентов, лейкокория у 6 (23%) и косоглазие у 7 (27%). Согласно классификации Shields, 3 глаза (12%) относились к стадии 1, 9 (35%) — к стадии 2, 10 (38%) — к стадии 3, 2 (8%) — к стадии 4 и 2 (8%) — к стадии 5. Первичное лечение включало криотерапию (54%), лазерную фотокоагуляцию (27%), интравитреальное введение препаратов, ингибирующих сосудистый эндотелиальный фактор роста (23%), интравитреальное введение кортикостероидов (23%) и хирургическое дренирование (12%). Во всех трёх глазах со стадией 3B и тотальной экссудативной отслойкой сетчатки выполнили дренирование субретинальной жидкости с установкой устройства для поддержания передней камеры; через 6 месяцев после операции сетчатка оставалась полностью прилежащей. При среднем сроке наблюдения 21 месяц в 4 глазах (15%) была выполнена энуклеация, а в 19 глазах (73%) отмечено улучшение или стабилизация остроты зрения.

Болезнь Коутса обычно диагностируют на поздних стадиях, при этом прогноз для зрения неблагоприятный; для сохранения глаза необходимы индивидуализированное лечение и тщательное наблюдение. Дренирование субретинальной жидкости с поддержанием передней камеры — безопасный и эффективный метод восстановления прилегания сетчатки при тотальной отслойке сетчатки у пациентов со стадией 3B болезни Коутса.