Многоцентровые первоначальные рекомендации по применению противовирусных препаратов у детей с коронавирусной болезнью 2019 / коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2

Введение: Хотя коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) у почти всех детей протекает легко, у небольшой доли педиатрических пациентов развивается тяжелое или критическое состояние. Поэтому необходимы рекомендации по применению средств с потенциальной активностью против SARS-CoV-2 в педиатрии.

Методы: Была созвана группа детских инфекционистов и клинических фармацевтов из 18 географически распределенных учреждений Северной Америки. В ходе серии телеконференций и веб-опросов был разработан и доработан набор рекомендаций на основе анализа лучших доступных доказательств и экспертного мнения.

Результаты: Учитывая обычно легкое течение COVID-19 у детей, подавляющему большинству случаев предлагается только поддерживающая терапия. Группа предлагает алгоритм принятия решений о противовирусной терапии, в котором риск и польза оцениваются с учетом тяжести заболевания по потребности в респираторной поддержке, а также индивидуально рассматриваются возможные педиатрические факторы риска прогрессирования болезни. Если противовирусный препарат используется, предпочтительным средством группа считает ремдесивир. Гидроксихлорохин можно рассматривать у пациентов, которым ремдесивир не показан или недоступен. При наличии возможности противовирусные препараты предпочтительно применять в рамках клинического исследования.

Выводы: Противовирусная терапия при COVID-19 не нужна подавляющему большинству педиатрических пациентов. Для редких случаев тяжелого или критического течения эти рекомендации предлагают подход к принятию решений о противовирусной терапии, основанный на имеющихся данных. По мере быстрого накопления новых данных ожидается необходимость обновления рекомендаций.