Сердечная недостаточность, старческая астения и предастения: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований

Старческая астения — синдром, характеризующийся снижением физиологических резервов, повышенной уязвимостью к стрессовым воздействиям и неблагоприятным исходам для здоровья. Она может влиять на прогноз и тактику лечения ряда хронических заболеваний, в том числе сердечной недостаточности (СН). Целью исследования был систематический обзор и метаанализ связи СН со старческой астенией и предастенией. Результаты представлены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск проводили в базах PubMed, Web of Science и Embase за период с 01.01.2002 по 29.11.2019. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы. Объединённые оценки рассчитывали с помощью моделей со случайными эффектами и взвешивания по методу Мантеля—Хензеля. Оценивали неоднородность (I²) и публикационное смещение. В обзор включили 54 исследования: 52 поперечных, одно продольное и одно с обоими типами дизайна. Объединённая распространённость предастении среди пациентов с СН составила 46% (95% ДИ 38–53; I² = 93,1%), старческой астении — 40% (95% ДИ 31–48; I² = 97%). Доля пациентов с СН среди лиц с предастенией составила 20% (95% ДИ 15–25; I² = 99,2%), а среди лиц со старческой астенией — 31% (95% ДИ 17–45; I² = 98,7%). В двух исследованиях, использовавших одинаковое определение старческой астении, оценивали её связь с СН; объединённое отношение шансов составило 3,44 (95% ДИ 0,75–15,73; I² = 95,8%). Таким образом, старческая астения и предастения часто встречаются у людей с СН. У пациентов с СН шансы старческой астении выше в 3,4 раза. Для уточнения этой связи и оценки того, может ли специфическое лечение СН предотвращать или отсрочивать развитие старческой астении и наоборот, необходимы продольные исследования двунаправленных патофизиологических механизмов. 222222