Трансплантация печени при острой печёночной недостаточности на фоне хронического заболевания

Острая печёночная недостаточность на фоне хронического заболевания печени (AoCLF) представляет собой недавно выделенное состояние, при котором развиваются полиорганная недостаточность и повышается летальность. До настоящего времени общепринятого определения этого состояния не существует; различные научные общества разработали рекомендации по его ранней диагностике и классификации. В недавно опубликованных исследованиях изучались факторы, ассоциированные с неблагоприятным исходом, а также разрабатывались шкалы тяжести для выявления пациентов, которым могут быть полезны расширенный мониторинг и интенсивное лечение. Специфических методов лечения, улучшающих выживаемость, не доказано, и трансплантация печени остаётся единственным методом, ассоциированным с улучшением исходов. В настоящем обзоре представлены современные данные о ранней диагностике и прогнозировании заболевания у пациентов с AoCLF, критериях госпитализации в отделение интенсивной терапии, показаниях к трансплантации печени и признаках её бесперспективности, а также о терапии-мосте и оптимальных сроках хирургического вмешательства.