Подкожное введение лидокаина при онкологической боли

Эффективность внутривенных инфузий лидокаина при онкологической боли доказана, однако их применение ограничено условиями стационара. Если подкожное введение окажется безопасным и эффективным, оно позволит расширить доступ к лечению в хосписах и на дому. В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрёстном исследовании по схеме 2 × 2 оценивали эффективность, безопасность и токсичность кратковременной подкожной инфузии лидокаина (SCLI) при хронической онкологической боли, а также её влияние на качество жизни. В исследование включали пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее трёх месяцев и онкологической болью максимальной интенсивностью не менее 4 баллов по шкале от 0 до 10, несмотря на пробное применение как минимум одного опиоида и соответствующего адъювантного анальгетика. Пациенты получали две подкожные инфузии с интервалом не менее недели: лидокаин в дозе 10 мг/кг за 5,5 часа и плацебо (физиологический раствор). Первичной конечной точкой считали снижение максимальной интенсивности боли на 2 балла из 10 либо уменьшение суточной дозы опиоида не менее чем на 30% без усиления боли в течение семи дней. Клинический ответ на SCLI наблюдался только у двух пациентов: у одного снизилась максимальная оценка боли, у другого уменьшилась доза опиоида. Подкожная инфузия лидокаина в дозе, рассчитанной по массе тела, не обеспечивает достаточно предсказуемых концентраций препарата в крови, чтобы определить, у каких пациентов он будет эффективен. По результатам этого исследования нельзя заключить, была бы эффективность лидокаина выше при титровании дозы до более высоких концентраций в крови. Введение: Цель: Методы: Результаты: Выводы: